Роздуми про вагітність (у запитаннях та відповідях)

Кожна молода сім’я рано чи пізно задумується про те, що вони вже доросли чи “дозріли” до батьківства. Якщо ви плануєте дітей чи вже відчули, що вагітні – перевірте свої знання. Деякі запитання можуть не стосуватись вас, однак важливо знати на них відповідь.

  • У якому віці найкраще народжувати?

Відповідь на це запитання ви знайдете у попередній моїй статті Який найкращий вік для народження дитини

  • Чи не шкідлива ваша робота?

Коли ви плануєте вагітність, варто звернути увагу на ваш стиль життя та роботу. Й переконатись у тому, що робота не спричинить негативного впливу на можливість запліднення,майбутню дитинку й на вас у цей відповідальний період життя жінки-матері.

Сьогодні вважають, що екран комп’ютера та оптичні дисплеї не шкодять майбутній дитині. Та все ж, якщо маєте таку можливість – уникайте цього, як і тривалих розмов по мобільному телефону. Якщо ви працюєте на фермі чи просто тримаєте чи контактуєте з вівцями, то не контактуйте у період вагітності з новонародженими ягнятками або молоком вівці, що недавно окотилась. Оскільки, ви можете підчепити рідкісну інфекцію – Chlamidia psittaci, яка спричиняє викидень. Трапляється вона серед овець, що очікують ягнят.

На кожній роботі є свій ризик, та якщо поставити на перше місце своє здоров’я та здоров’я дитинки, а потім уже роботу – то можна уникнути багатьох негативних впливів.

  • Чи маєте ви імунітет від Краснухи?

Якщо ви плануєте вагітність, то варто було б поцікавитись чи є у вас імунітет від краснухи. Тому, перш ніж завагітніти, порадьтесь із лікарем. Він зробить необхідний аналіз крові, який допоможе з’ясувати, чи э у вас імунітет проти цієї хвороби. Адже краснуха або,як її ще називають, червона висипка, може стати причиною серйозних патологій у дитини, якщо ви захворієте нею у період вагітності. Особливо у перший триместр, коли формуються всі внутрішні органи дитини. Якщо ж з’ясується, що у вас немає імунітету від краснухи, то зробіть щеплення, однак не менше, аніж за 3 місяці до планованої вагітності.

Більше про цю хворобу, її симптоми та патогенез ви можете дізнатись тут Краснуха

  • Чи маєте ви хронічні захворювання?

Якщо ви діабетик чи хворієте на епілепсію, – зверніться до лікаря, перш ніж планувати вагітність. Можливо він замінить ліки, які ви вживаєте. Тому що вони впливатимуть на ембріон або ускладнять запліднення.

  • Чи є у вашій родині чи родині батька дитини спадкові хвороби?

Деякі захворювання, наприклад, гемофілія та муковісцедоз, є спадковими. Важливо з’ясувати чи хтось із батьків має родичів, які хворіють на спадкові захворювання. Адже це захворювання може передатись і вашій дитині. Проконсультуйтесь із лікарем щодо цього питання, перш ніж завагітніти. Лікар скерує вас до спеціалістів із генетики. Які зможуть з’ясувати чи присутній у батьків ген, що зумовлює хворобу.

  • Чи правильно ви харчуєтесь?

Так, ви правильно зрозуміли – чипси, сухарики, швидка їжа, солодощі – не найкращий варіант =) Харчування має бути різноманітним, але нешкідливим для вас! Такі продукти можна вживати, якщо дуже хочеться, але не в надмірній кількості. Бо ж користі від них мало. Раціон батьків (не лише майбутньої мами!!!, а й батька дитини!!!) повинен бути різноманітним, багатим на вітаміни. Найкращий варіант – крупи, свіжі овочі та фрукти, малокалорійне нежирне м’ясо, риба, морепродукти, сухофрукти, горіхи. Ви збільшете ймовірність запліднення й народження здорової дитини, якщо харчуватиметесь правильно.

  • Скільки ви важите?

Найкраще підтримувати масу тіла відповідно до зросту хоча б за 6 місяців до вагітності. Онлайн калькулятор маси тіла відповідно до зросту

Якщо ви важите більше норми чи менше – порадьтесь із лікарем. У будь-якому випадку не можна сідати на дієту під час вагітності, бо ви можете позбавити дитину життєво важливих поживних речовин.

  • Ви палите? Вживаєте алкоголь?

Плануєте вагітність або вже при надії – забудьте про шкідливі звички! Обом батькам потрібно припинити палити й вживати алкоголь, оскільки це може шкідливо впливати на плідність обох. А ще шкідливі звички небезпечні для розвитку дитини як до, так і після народження.

  • Чи ви вживаєте або вживали оральні контрацептиви?

Ящо ви вживали таблетки, то, плануючи вагітність, дайте організму змогу повернутись до нормального циклу. Вам потрібно почекати доки у вас минуть 3 місячних цикли, перш ніж намагатиметесь завагітніти. У цей час можете використовувати ковпачок або презерватив. Якщо ж ви завагітнієте раніше, тоді важко буде визначити дату народження вашої дитини.

  • Ви приймаєте фолієву кислоту?

ФК  дає можливість запобігти вадам розвитку нервової трубки, таким як щілина хребта або аненцефалія (відсутність головного мозку). ФК потрібно приймати по 400 мг щодня.

Який найкращий вік для народження дитини?

          Вагітність – це нормальний фізіологічний процес. Це не захворювання! Тому не потрібно панікувати й придумувати собі всяку всячину: постільний режим, дієти, днями не виходити на вулицю, щоб не підчепити якийсь вірус. Це прекрасний момент для того, щоб полюбити себе й нарешті відпочити від буденних клопотів.

Тож, якщо ви вирішили стати мамою, вам буде цікаво дізнатись про найкращий час для народження дитинки. На мою думку, найкращим буде той момент, коли рівень здоров’я майбутніх батьків буде найвищим. Оскільки, чим здоровіші батьки, тим здоровішою буде дитина. Тому, раджу в період планування вагітності зробити таке:

  • перевірте стан свого здоров’я і, якщо потрібно, – підлікуйтесь (під контролем свого лікаря);
  • добре відпочиньте ( найкращий відпочинок – це відпочинок на природі);
  • обов’язково відмовтесь від шкідливих звичок (куріння, алкоголь, (борони вас Боже) наркотичні препарати, надмірне сидіння біля  моніторів комп’ютера чи ТВ;
  • відвідайте стоматолога! (Під час внутрішньоутробного розвитку скелет дитини формується із кальцію та фосфору, які “дає” їй мама. Коли цих елементів не вистачає, у матері можуть псуватись зуби. Саме тому потрібно слідкувати за станом зубів під час та після вагітності.);
  • якщо це можливо – відмовтесь від усіх лікарських препаратів. (Винятком буде фолієва кислота. Це вітамін групи В. ФК –  одна з поживних речовин, які запобігають вадам розвитку нервової трубки, таким як цілина хребта або аненцефалія (відсутність головного мозку). Оскільки нервова трубка, з якої складається спинний мозок дитини, розвивається на ранніх термінах вагітності (після зачаття), то було б дуже добре, якби майбутня мама приймала фолїєву кислоту за 1-3 місяці до зачаття та впродовж 12 тижнів після зачаття дитинки.);
  • намагайтесь не користуватись побутовою та садовою хімією.

Отже, ми чітко з’ясували що здоров’я майбутньої дитини цілком залежить від здоров’я її батьків. А що ж відносно віку? Вчені радять народжувати після 20-ти років (хоча більшість жінок в цей час думають про кар’єрний ріст та й емоційно й матеріально не зовсім готові до таких змін у свому житті). Ризик й ускладнення під час вагітності збільшується, коли матері більше 35-ти років. У цьому віці є загроза народити дитину зі синдромом Дауна. Що ж стосується жінок до 18-ти років, то вони ризикують народити дитину з малою масою тіла, або ж мертву дитину😦 . Проте, всього цього можна уникнути, якщо вести здоровий спосіб життя та регулярно ходити на огляд до лікаря.
Якщо говорити про місяць зачаття майбутньої дитини, то ви повинні знати, що максимально високим рівень здоров’я людини припадає на осінь (вересень – жовтень). У цей період майбутня мама отримує достатню кількість свіжих овочів та фруктів, вона відпочила влітку. З іншого боку – дуже добре, коли дитина народжується осінню – легше організувати закалювання до зими. Діти, які народжені взимку, теж щасливчики, тому що від вірусів їх ще захищає отриманий від мами імунітет. Уних менша схильність до захворювань.
Із сказаного вище робимо такий висновок: якщо в майбутніх батьків немає серйозних проблем із здоров’ям, можете планувати зачаття свого чада на січень-лютий, щоб народити восени. А якщо здоров’я не “на відмінно”, плануйте вагітність весною.

Бережіть здоров’я, дорогі батьки, успіхів Вам🙂

Кір – симптоми, лікування

Кір – вірусна хвороба, що характеризується лихоманкою, млявістю, слабкістю, головним болем, мелкопятністой висипом, ураженням кон’юнктиви і нежиттю. Вірус кору відноситься до роду морбіллівірус. Він проникає в епітелій дихальних шляхів і поширюється по кровотоку в усі органи і тканини організму. Крапельки мокротиння, слизу і слини дитини, що містять вірус, при кашлі, чханні, розмові потрапляють у повітря і там швидко поширюється. Зараження відбувається навіть при поверхневому контакті або вдиханні пилу, що містить вірус.

Симптоми: Первісними симптомами є висока температура, катар (запалення слизової оболонки легень), кон’юнктивіт і кашель ( який може перейти в бронхіт), потім червоний висип, яка починається за вухами і швидко поширилася по всьому тілу.

Хвороба ділиться на три періоди:

1. Перший – прихований, має тривалість від 6 до 18 днів, протягом якого вірус в організмі не викликати жодних симптомів.

2. Другий період – проміжний. Триває 3-4 дні і супроводжується симптомами, типовими для будь-якої гострої респіраторної інфекції: нездужання, нежить з рясними виділеннями з носа, кашель, запалення кон’юнктиви очей, висока температура. Поступово ці явища посилюються – може розвинутися світлобоязнь, набряклість обличчя, коклюш, а іноді і запалення і навіть набряк гортані відбувається з настанням нападів сильного задухи. З’являється дратівливість, поганий сон. Можна спостерігати головний біль, блювоту, болі в животі, проблеми зі стільцем (найчастіше пронос). Цей період характеризується появою на внутрішній стороні щік і яснах крихітних білих плям з червоними колами навколо них. Це вірна ознака кору – так звані плями Філагова-Коплика. Вони зазвичай з’являються за 2-3 дні до висипання або на перший-другий день прояву висипки.

3. Третій період хвороби – період “виверження”: він характеризується новим підйомом температури і погіршенням загального стану пацієнта. З’являється червона висипка – спочатку за вухами, потім на щоках, на лобі, а потім стає все більш широкою, охоплюючи все тіло і кінцівки. Протягом 3-4 днів висипка зникає, і залишаються світло-коричневі плями. Шкіра стає сухою і починає лущитися. Весь цей час дитина страждає від страшного свербіння. Але як тільки температура тіла знижується – ситуація поступово покращується.

Хто не може захворіти на кір?

Незважаючи на надзвичайно високий відсоток захворюваності кір, є групи людей, несприйнятливих до цієї хвороби. По-перше, ними є діти в перші три місяці життя, чиї матері-коли хворіли на кір. У більшості з цих дітей зберігається імунітет матері, починаючи від періоду вагітності до 3-4-х місяців життя. Збільшується відсоток підвищеного імунітету до хвороби у немовлят, яких годують грудьми. Описано також окремі випадки імунітету до кору серед дітей, очевидно, що перенесли раніше дане захворювання без будь-яких симптомів. Імунітет до кору виробляється один раз і на все життя. Однак, у дітей, що перехворіли на кір в ранньому віці у прихованій формі, через кілька років може настати повторне інфікування – хвороба повернеться знову.

Профілактика: Не можна недооцінювати таке захворювання, як кір у дітей, з симптомами, лікуванням яких повинні бути ознайомлені всі батьки. Але не менш важлива і профілактика даного захворювання. Профілактика кору полягає у своєчасній ізоляції хворих. Вона повинна бути припинена не раніше ніж через 5 днів після появи висипки. На додаток до підтвердження діагнозу кору необхідно негайно повідомити про це дитячому саду, в який ходить дитина. Це захворювання є небезпечним для дітей у віці до 2 років, так що якщо у дитини є якісь медичні протипоказання для отримання щеплення – потрібно особливо оберігати його від інфекції. Якщо немає протипоказань до вакцинації, то після 15 місяців дитині необхідно провести активну імунізацію.

Лікування кору

Хворих на кір лікують вдома. Госпіталізації підлягають хворі ускладненим кором. Під час гарячкового періоду рекомендується постільний режим. Ліжко ставлять головним кінцем до вікна, щоб світло не потрапляло в очі. Хворому дають велику кількість рідини, фруктових соків, вітаміни, при наполегливому сухому кашлі – відхаркувальні засоби. В очі закапують альбуцид 3-4 рази на день.

Краснуха

Краснуха (лат. rubella) — епідемічне вірусне захворювання, антропонозна вірусна інфекція з генералізованою лімфаденопатією (запаленням лімф.вузлів) та дрібноплямистою екзантемою (шкірним висипом).

Історія

Клінічні відмінності краснухи від скарлатини та кору вперше описані І. Вагнером (1829); з 1881 р. краснуху вважають самостійною нозологією. Вірусна природа інфекції доведена Хіро і Тасака (1938).

Етіологія

Збудник — РНК-геномний вірус роду Rubivirus родини Togaviridae. Усі відомі штами відносять до одного серотипу. У зовнішньому середовищі вірус швидко інактивується під впливом ультрафіолетових променів, дезінфіктантів і нагрівання. При кімнатній температурі вірус зберігається упродовж декількох годин, добре переносить замороження. Він проявляє тератогенну активність.

Епідеміологія

Джерелом інфекції є хворі краснухою. Найбільш заразні хворі у перші 5 днів від початку захворювання. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом. Частіше хворіють діти у віці 4-10 років.

Захворювання надзвичайно небезпечне для вагітних, тому що призводить до ураженню плоду та розвитку вроджених виродливостей.

Патогенез

Вірус проникає у організм через слизову оболонку носоглотки та поширюється з кров’ю, призводить до появи висипань на шкірі та лімфаденопатії. Особливо характерні лімфаденіт потиличних лімфатичних вузлів.

У вагітних порушення у розвитку плоду відмічаються при їхньому захворюванні на 3-16-ому тижні вагітності.

При розвитку краснухи у вагітних у період вірусемії збудник з кров’ю легко долає плацентарний бар’єр та вражає плід. Одночасно внаслідок вірусного ураження ендотелію кровоносних судин плаценти порушується живлення плоду. Пошкоджуючи генетичний апарат клітин, вірус вибірково блокує мітотичну активність окремих клітинних популяцій ембріону. Це призводить до сповільнення росту та порушення нормального формування органів плоду з наступним розвитком вроджених вад. Вплив вірусу на ембріональні тканини в різні строки вагітності неоднозначний; він виявляється найбільш вираженим по відношенню до органів та систем, що були уражені вірусом в процесі активного формування (активного поділу клітин).

Симптоми

Інкубаційний період від 12 до 24 днів. З початку захворювання відмічаються підвищення температури тіла (37,5-38,5 °C), нежить, невеликий сухий кашель, кон’юнктивіт; самопочуття хворого задовільне. Висип на шкірі з’являється наприкінці 1-го або на 2-3-й день хвороби; він складається з дрібних розеольозних елементів на обличчі, які потім швидко, упродовж 15-20 годин, поширюються без будь-якої послідовності по всьому тілу. Через 2-3 дні висип зникає. Одночасно потиличні лімфатичні вузли набувають щільноеластичну консистенцію, вони не спаяні між собою та підшкірною клітковиною. Картина крові характеризується лейкопенією, з 3-4-го дня хвороби з’являється моноцитоз.

Діагноз

Для розпізнавання хвороби важливі епідеміологічні дані, відсутність послідовності висипань, характер висипних елементів, що не піднімаються над шкірою, збільшення шийних лімфатичних вузлів.

Лікування

Спеціального лікування хворі не потребують. Необхідно дотримуватися постільного режиму. За показаннями застосовують симптоматичні засоби.

Профілактика

Необхідна ізоляція хворих до 5-го дня з моменту висипання.

Коклюш – що це і як з ним боротися?

Коклюш відноситься до інфекційних захворювань, що характеризується гострим початком, який протікає з нападів кашлю судомного характеру.

Причини захворювання. Інфекційним агентом, що викликає розвиток коклюшу, є бактерія Борде-Жангу. Основний шлях передачі повітряно-крапельний, від хворого до оточуючих його людей. Поза організмом бактерія Борде-Жангу гине.
Хто хворіє на кашлюк?
Немовлята до одного року життя. Імунітет новонароджених і дітей першого року життя незрілий і ще не виконує всіх функцій, які характерні для імунітету дорослої людини.
Діти у віці 1-5 років. Підтримую відомо, що один заражений дитина, відвідує дитячий сад, здатний служити джерелом інфекції для сімох з десяти дітей, якщо вони не були вчасно щеплені.
Підліткова група. У період статевого дозрівання, зроблена в дитинстві щеплення втрачає свої захисні властивості і підліток стає сприйнятливим до цього інфекційного захворювання.
Кашлюк хворіють тільки один раз

Хвороботворна бактерія була відкрита в 1906 році вченими-інфекціоністами Борде і Жангу і була названа на честь першовідкривачів палички коклюшу. Слід зазначити, що кашлюк хворіють один раз в житті, не дивлячись на те, що це надзвичайно заразна інфекція. Саме тому коклюш відносять до дитячих хвороб – незахищені імунітетом малюки швидко підхоплюють інфекцію, особливо якщо знаходяться в дитячих колективах.

Достатньо, щоб бризки слини і слизу при кашлі хворої дитини потрапили на сусіда, оскільки палички коклюшу віддаються тільки повітряно-краплинним шляхом. У повітрі й на предметах побуту палички коклюшу швидко гинуть, тому загальні іграшки, чашки або загальне білизна потенційно не небезпечні. Кашлюк хворіють у будь-який час року, не залежно від погоди, єдино, чим більше скупченість дітей, тим вища ймовірність того, що хтось стане джерелом поширення інфекції.

Особливо заразні діти в перші дні хвороби (для того, щоб уникнути масового зараження в дитячих установах вводиться суворий карантин на час епідемії), проте слід оберігати дітей від спілкування з хворим протягом наступного місяця. Особливо заразні діти з гавкаючим, судомним кашлем, так як краплі мокротиння відлітають від них на більшу відстань, а концентрація небезпечних бактерій у мокротинні таких дітей набагато вище.
Розвиток коклюшу

Організм хворого на кашлюк нагадує замок обложений агресивним загарбником.
Інкубаційний період (від 3 до 15 днів). Перед нападом агресор накопичує свої сили на рубежах чинив опір організму. Такими рубежами стає поверхню дихального тракту, покрита захисною слизом. Проникла в бронхіальне дерево паличка Борде-Жангу закріплюється на стінках бронхів і під час цього етапу захворювання малюк не відчуває дискомфорту і хворобливих проявів, його поведінка не відрізняється від поведінки здорової дитини.
Катаральний період (від 3 днів до 2 тижнів). Після того, як збудник коклюшу грунтовно закріпився в організмі дитини, він переходить в атаку і починає виробляти токсини, які надходять в кровоносне русло у величезних кількостях. У цю стадію різко підвищується температура до 38-39 градусів. Шкідливі речовини впливають на нервові закінчення, які знаходяться в глибині стінок нижніх відділів дихальної системи. Нервові волокна передають сигнали в мозок, який тут же дає відповідь команду, викликаючи сухий, дратівливий кашель.
Спазматичний період (від 2 до 8 тижнів). Організм здається противнику. Виробляються бактеріями коклюшу токсини проникають у головний мозок і викликають його поразку. У кіркових відділах головного мозку створюється ділянка стійкого збудження, який і викликає безупинний напади сухого кашлю, що доводять хворого до повної знемоги. Будь незначний зовнішній подразник – світло, шум і навіть присутність доктора знову і знову провокує приступи. Хоча в цьому періоді температура може нормалізуватися, загальний стан хворого стає значно гірше через неприборканого кашлю. Напади починаються раптово або після появи відчуття важкості в грудях, незагойною першения або почуття тривоги. Частота нападів становить від 5 до 24 разів на добу, у разі важкої форми коклюшу напади кашлю трапляються частіше, ніж один раз на годину.
Період дозволу (від 2 до 4 тижнів). У цей період імунітет організму мобілізує свої сили і з допомогою антибіотиків перемагає агресора. Кашель вщухає, напади стають рідше. Проходить «півнячий» характер кашлю. Склад мокротиння змінюється – вона стає слизисто-гнійної і поступово припиняє виділятися. З часом поступово проходять всі симптоми захворювання і малюк одужує.

Симптоми коклюшу

Хвороба розвивається кілька днів, і перебіг захворювання супроводжується розвитком застуди та кашлю, причому ці симптоми поступово утяжеляются і кашель набуває спазматичний характер. Це викликано дією бактерії коклюшу, яка виробляє токсини, які вражають головний мозок. Картина кашлю така – ряд наступних один за іншим швидких кашлевих поштовхів. Неглибокий характер кашлю не дає можливості дитині откашлять погано відділяється мокротиння. Після серії кашлевих рухів йде свистячий вдих. Характерний свист викликаний дією токсинів збудника. За рахунок ушкоджувальної дії токсинів голосова щілина гортані різко звужується і при русі повітря виникає характерний для коклюшу свист. Звуки, які супроводжують напад захворювання, нагадують півнячий крик. Судомний кашель завершується відходженням мокротиння і навіть блювотою. Недосвідчені батьки можуть злякатися, побачивши стан дитини в цей момент: очі стають червоними, набухають вени на шиї, починається сльозотеча, язик вивалюється з рота, а його кінчик згинається вгору. На вуздечці мови часто виникає маленька виразка за рахунок того, що мова треться об край нижніх зубів. Така виразка є одним з головних ознак коклюшу поряд з «півнячим криком».
Лікування коклюшу


Пройшли ті часи, коли коклюш викликав загибель дітей. Зараз він ефективно лікується антибіотиками. Госпіталізації підлягають лише малюки до 2 років або якщо розвинулася важка форма захворювання. Всі інші випадки лікуються в домашніх умовах
Режим утримання хворого не має на увазі особливих умов і постільний режим не обов’язковий, проте слід уникати психічних і фізичних навантажень. Просто в цей час треба захопити дитину грою або читанням. Якщо відвернути увагу дитини, то знизиться сила і частота нападів кашлю, патологічний осередок збудження, що виник в корі головного мозку, пригнічується виникненням іншої ділянки збудження кори мозку, що утворився за рахунок переключення уваги дитини. Дуже добре не повільні прогулянки на свіжому повітрі – це покращує газообмін і полегшує вентиляцію легенів. У теплу пору року малюк може тривалий час проводити на природі.
Харчування має бути дієтичним і збалансованим по вітамінах та інших поживних речовин. Можна вживати каші, свіжі фрукти і овочі, відварне м’ясо і картоплю
Щеплення від коклюшу

АКДС – скорочення слів, яке на слуху у всіх батьків. Воно означає: адсорбований коклюшно-дифтерійно-правцевий анатоксин.

Щеплення містить діючі речовини відразу від дифтерії, правця та кашлюку. Вакцинацію проводять триразово протягом першого року життя дитини – в 3; 4,5 і 6-ти місячному віці, так як одинарна вакцинація не створює необхідний імунітет. У подальшому, щеплення проводять через рік і у віці 6-7 років перед тим, як дитина піде в школу. АКДС – гарантований захист від небезпечних виснажливих хвороб і ефективна в 93-100% випадків. Після щеплення, як правило, яких-небудь негативних наслідків для здоров’я дитини не виникає. Встановлено, що тільки у 5% дітей спостерігається реакція на щеплення, це може бути: температура, зниження апетиту, невеликий нежить або погіршення сну. Але створення стійкого імунітету від трьох захворювань перекриває за своєю ефективністю такі незначні нездужання.

Чи потрібно робити щеплення від коклюшу дорослим?

Медики вважають, що цього робити не потрібно, так як у багатьох збережений стертий імунітет з дитинства, після отриманої щеплення. А більшість набувають довічний імунітет, після того як перенесуть стерту форму кашлюку, який приймають за банальну застуду.
Народні засоби для лікування кашлюку
Мед та аїр. Хороший антиспазматичні ефект надає суміш меду і паленого аїру. На один прийом беруть чайну ложку меду і дрібку порошку паленого аїру. Для дітей дозу суміші зменшують удвічі. Аїр і мед допомагають полегшити тягар кашлевих нападів.
Мигдальне масло, цибульний і імбирний соки. Змішують десять крапель цибульного соку з десятьма краплями соку імбиру і додають п’ять крапель олії мигдалю. Отриманий засіб приймати тричі на день 14 днів поспіль.
Настій конюшини. Настоюють в термосі три столові ложки трави конюшини з 400 мл окропу протягом 6-8 годин. Витриманий настій проціджують і вживають по 100 мл тричі на день.
Настій плодів анісу. У склянці заварити 1 чайну ложку плодів анісу окропом і дати настоятися півгодини, потім процідити і приймати по столовій ложці перед їжею.
Настій пагонів спаржі. У термос насипати 3 чайні ложки пагонів спаржі і залити склянкою окропу. Дати настоятися протягом двох годин і процідити. Настій вживати по 1-2 столові ложки тричі на день.
Настій квіток коров’яку густоцветкового. У термос засипати 5 грам квіток коров’яку і залити склянкою окропу. Дати настоятися протягом трьох годин, після чого процідити і вживати по половині склянки настою перед їжею.
Відвар листя багна. Подрібнити листя багна і одну чайну ложку сировини змішати з 200 мл води. Закип’ятити і дати настоятися півгодини, після чого процідити. Відвар приймають 3 рази на день по 1 столовій ложці після їди. Для дітей одноразова доза – 0,5 чайної ложки тричі на день.
Відвар омели білої. Відмінним засобом проти судомного кашлю при коклюші є відвар листя омели білої. Для відвару готують сировину сухе листя з гілочками. Беруть 8 грам сировини, подрібнюють його і заливають 200 мл гарячої води. Суміш кип’ятять 10 хвилин. Отриманий відвар остуджують, проціджують, залишок віджимають і доводять водою отриманий обсяг відвару до 200 мл. Вживають відвар 2-3 рази на день під час їди по одній чайній ложці.
Сік кропиви. Приймають по одній чайній ложці свіжого соку трави кропиви тричі на день.
Сік редиски. Змішують чайну ложку меду з чайною ложкою свіжовичавленого соку редису, в суміш додають щіпку кам’яної солі. Вживають тричі на день.
Сік часнику з медом. Найефективніший засіб від симптомів коклюшу – це часник. Змішують сік часнику з медом і дають дитині 2-3 рази на день в дозах від 5 крапель до чайної ложки залежно від віку малюка. Засіб показано при сильному й частому кашлі.
Часник з маслом. Ще один засіб з часником – часник натирають на дрібній тертці, отриману кашку змішують з 100 грамами вершкового масла. Отриману суміш втирають в підошви ніг перед нічним сном. На ноги після процедури надягають бавовняні шкарпетки.
Часник з молоком. Головку часнику ділять на зубчики, очищають і зубчики розрізають на невеликі шматочки. Рубаний часник кип’ятять з 200 мл молока. Отриманий засіб дають щогодини в кількості однієї чайної ложки протягом дня.
Трав’яні збори
Підбирають такі компоненти збору – солодка гола (корінь), алтей лікарський, куряча сліпота, оман високий (корінь) – по дві столові ложки кожної рослини, додають 4 столові ложки ожини сизої (корінь). 3 столові ложки змішаного сировини заливають літром окропу і кип’ятять ще 3 хвилини. Отриманий відвар вживають по 30 мл 9 разів протягом дня. Відвар застосовується при коклюші після стихання гострого періоду, для підвищення захисних властивостей організму.
Підбирають рослинна сировина у співвідношеннях: коров’як скипетровидного і аніс звичайний – по дві столові ложки, белокопитнік гібридний і багно болотний – по одній столовій ложці, чебрець повзучий і спаржа лікарська – по 3 столових ложки. Щоб приготувати відвар беруть 3 столові ложки збору і заливають літром окропу. Відвар вживають 9 разів на день по 30 мл у випадку важкого перебігу коклюшу. У тому випадку, якщо якийсь елемент збору відсутній, то його можна замінити звіробоєм звичайним і кулястого евкаліпта в кількості двох столових ложок.
Готують суміш лікарських рослин у співвідношенні: фіалка триколірна (трава) – 2 частини, календула (квітки) – 2 частини, кора крушини – 3 частини, корінь солодки – 3 частини, квітки бузини чорної – 3 частини. Беруть 4 столові ложки суміші і заливають літром окропу. Дають настоятися півгодини, вживають по склянці вранці і ввечері, роблячи маленькі глотки.
Дієта від коклюшу

Існує апельсинова дієта при коклюші. Для цього хворому дають апельсиновий сік з водою в гострий період захворювання, протягом тижня. Апельсинову дієту можна підкріпити ваннами з англійською сіллю. Після того як пройде період важких нападів кашлю, дитину годують фруктами, поступово приєднуючи інші продукти і так переходять до повноцінного, звичайного режиму харчування.
Джерело: http://www.nmedik.ru

Форми відмов від щеплень

Відмовляємося у пологовому будинку

Нижче наведено взірець відмови для пологового будинку. Подбайте про нього заздалегідь. Зробіть у трьох примірниках. Один прикріпіть до обмінної карти, один для лікаря, останній для себе. Необхідно, щоб під час поступлення в пологовий будинок усі три примірники були підписані неонатологом. Якщо у цьому Вам відмовлять, вручіть примірник лікареві в присутності двох свідків, наголосивши при цьому, що його дії суперечать законодавству.

Завідувачу пологового будудинку
п. <П.І.Б. Завідувача>
………………………………………..
………………………………………..
батьків <П.І.Б. дитини>
<П.І.Б. батька>
<П.І.Б. мами>
Заява
Я, <П.І.Б. батька>, заявляю про відмову від усіх профілактичних щеплень та інших процедур, пов’язаних із введенням в організм сторонніх речовин або іонізуючих випромінювань моїй дитині <П.І.Б. дитини>.
1) Відмовляюся від вакцинацій через наявність у їхньому складі одного (у деяких випадках- декількох відразу) з токсичних компонентів: солей ртуті, солей алюмінію, формальдегіду, фенолу. За результатами міжнародних досліджень ці речовини є причинами розвитку Аутизму, хвороби Альцгеймера, раку, Синдрому Раптової Дитячої Смерті.
2) Відмовляюся від можливої вакцинації краснухи, Гепатиту В, вітрянки з етичних та релігійних міркувань через використання у виробництві вакцин диплоїдних клітин тканин абортованих плодів людини.
3) Дана відмова є обміркованим та зваженим рішенням, прийнятим на підставі детального і всебічного вивчення питань, пов’язаних з вакцинацією, особистого досвіду і цілком відповідає нормам діючого законодавства.
Ознайомлений зі змістом Закону України “Про захист населення від інфекційних хвороб”, лікарем проінформований про можливі наслідки відсутності щеплень.

Також хочу звернути Вашу увагу, що вакцинопрофілактика суперечить законодавству України, оскільки внаслідок неї здоров’ю пацієнта може бути завдано шкоди через поствакцинальні ускладнення (Додаток 1 до Інструкції з Наказу МОЗ №48 від 03.02.2006), що заборонено статтею 42 Закону України „Основи законодавства України про охорону здоров’я”.

Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров’я”:
Ст.42 Медичне втручання (застосування методів діагностики, профілактики або лікування, пов’язаних із впливом на організм людини) допускається лише в тому разі, коли воно не може завдати шкоди здоров’ю пацієнта.

Додаток 1 до Інструкції щодо організації епідеміологічного нагляду за побічною дією імунобіологічних препаратів Післявакцинальні реакції та ускладнення.

А. Коди клінічних проявів післявакцинальних реакцій :
1. Підвищення температури до 390 С.
2. Підвищення температури більше 390 С (сильна загальна).
3. Температура, яка не зареєстрована в медичній документації.
4. Біль, набряк м‘яких тканин > 50 мм, гіперемія у місці введення > 80 мм, інфільтрат > 20 мм (сильна місцева).
5. Лімфоаденопатія.
6. Головний біль.
7. Дратівливість, порушення сну.
8. Висипання неалергічного ґенезу.
9. Анорексія, нудота, біль у животі, диспепсія, діарея.
10. Катаральні явища.
11. Міальгія, артралгія.

В. Коди клінічних проявів післявакцинальних ускладнень:
12. Абсцеси.
13. Анафілактичний шок та анафілактоїдні реакції.
14. Алергічні реакції (набряк Квінке, висипка типу кропивниці, синдром Стівенса-Джонсона, Лайела).
15. Гіпотензивний-гіпореспонсивний синдром (гостра серцево-судинна недостатність, гіпотонія, зниження тонусу м‘язів, короткочасне порушення або втрата свідомості, судинні порушення в анамнезі).
16. Артрити.
17. Безперервний пронизливий крик (тривалістю від 3 годин і більше).
18. Судоми фебрильні.
19. Судоми афебрильні.
20. Менінгіти/енцефаліти.
21. Анестезія/ парестезія.
22. Гострий в‘ялий параліч.
23. Вакциноасоційований паралітичний поліомієліт.
24. Синдром Гійєна-Барре (полірадікулоневрит).
25. Підгострий склерозувальний паненцефаліт.
26. Паротит, орхіт.
27. Тромбоцитопенія.
28. Підшкірний холодний абсцес.
29. Поверхнева виразка понад 10 мм.
30. Регіональний лімфаденіт(и).
31. Келоїдний рубець.
32. Генералізована БЦЖ-інфекція, остеомієліт, остеїт.

дата________________________

підпис______________________

 

Образец отказа от вакцинации против кори и краснухи

Приведенный ниже образец отказа может изменяться по желанию. Главное то, что вы в письменном виде выражаете свой отказ от медицинского вмешательства, право на который гарантируется Законом.

Заявление

Я, [Фамилия, имя, отчество], отказываюсь от прививки против кори и краснухи в рамках программы дополнительной иммунизации населения Украины в связи с тем, что:

я считаю эту вакцинацию опасной для здоровья в связи с перечнем побочных реакций, заявленных производителем;
я считаю недопустимым введение какой-либо вакцины без предварительного полного обследования моего состояния здоровья и уровня иммунитета к соответствующим болезням;
я считаю недопустимым использование вакцины, вирус для которой был выращен на абортивном материале;
я планирую забеременеть в ближайшее время и не хочу подвергать опасности своего будущего ребёнка. [для женского пола]

Моё право на отказ от прививок предусмотрено законами Украины:
Основи законодавства України про охорону здоров’я:
Ст.42. Ризиковані методи діагностики, профілактики або лікування визнаються допустимими, якщо вони … застосовуються за згодою інформованого про їх можливі шкідливі наслідки пацієнта
Ст.43. Згода інформованого пацієнта необхідна для застосування методів діагностики, профілактики та лікування. Щодо пацієнта, який не досяг віку 15 років, медичне втручання здійснюється за згодою їх законних представників.
Про захист населення від інфекційних хвороб:
Ст.12. Повнолітнім дієздатним громадянам профілактичні щеплення проводяться за їх згодою… Особам, які не досягли п’ятнадцятирічного віку…, щеплення проводяться за згодою їх батьків. Особам віком від п’ятнадцяти до вісімнадцяти років профілактичні щеплення проводяться за їх згодою та за згодою батьків…
Дата Подпись

 

Отказываемся в детском садике и школе
Завідувачу поліклініки № …,
………………………………………<П.І.Б. Завідувача>
батьків дитини ………………………………………<П.І.Б. дитини>
……………………………………… <П.І.Б. батька>
……………………………………… <П.І.Б. мами>

Заява

Я, ………………………………<П.І.Б. батька>, заявляю про відмову від усіх профілактичних щеплень, а також проби Манту, флюорографії й інших профілактичних медичних маніпуляцій моїй дитині ………………………………<П.І.Б. дитини>, окрім випадків термінової медичної допомоги за життєвими показаннями.

1) Відмовляюся від подальших вакцинацій, ревакцинацій та біопроб (Манту, р.Пирке) через наявність у їхньому складі одного (у деяких випадках- декількох відразу) з токсичних компонентів: солей ртуті, солей алюмінію, формальдегіду, фенолу. За результатами міжнародних досліджень ці речовини є причинами розвитку Аутизму, хвороби Альцгеймера, раку, Синдрому Раптової Дитячої Смерті.

2) Відмовляюся від можливої вакцинації краснухи, Гепатиту В, вітрянки з етичних міркувань через використання у виробництві вакцин диплоїдних клітин тканин абортованих плодів людини.

3) Ця відмова є обміркованим та зваженим рішенням, прийнятим на підставі детального і всебічного вивчення питань, пов’язаних з вакцинацією, особистого досвіду і цілком відповідає нормам діючого законодавства, у тому числі:

Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров’я”:

Ст.42 Ризиковані методи … профілактики … визнаються допустимими, якщо вони … застосовуються за згодою інформованого про їх можливі шкідливі наслідки пацієнта
Ст.43 Щодо пацієнта, який не досяг віку 15 років, медичне втручання здійснюється за згодою їх законних представників.

Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб”:

Ст.12 Повнолітнім дієздатним громадянам профілактичні щеплення проводяться за їх згодою… Особам, які не досягли п’ятнадцятирічного віку…, щеплення проводяться за згодою їх батьків.
Ознайомлений зі змістом Закону України “Про захист населення від інфекційних хвороб”, лікарем проінформований про можливі наслідки відсутності щеплень.

Також хочу звернути Вашу увагу, що вакцино-профілактична діяльність Вашого медичного закладу суперечить законодавству України, оскільки внаслідок такої діяльності здоров’ю пацієнта може бути завдано шкоди через поствакцинальні ускладнення (Додаток 1 до Інструкції з Наказу МОЗ №48 від 03.02.2006), що заборонено статтею 42 Закону України „Основи законодавства України про охорону здоров’я”. У разі відкриття карної справи за фактом спричинення вказаної шкоди комусь із пацієнтів, ця заява може служити обставиною, що обтяжує Вашу провину, – бо є попередженням про факт порушення законодавства України.

Нагадую Вам, що інформація про факт цієї заяви стосується стану здоров’я громадянина, тому є лікарською таємницею і не підлягає розголошенню, згідно законодавства України.

………………………………….<Підпис>

 

Образец заявления с требованием справки для детского сада / школы

Примечания:

1. Данное заявление нужно адресовать тем лицам, которые непосредственно препятствуют реализации конституционного права на образование. Если зав. детским садом отказывается принимать вашего ребёнка, то заявление нужно адресовать ей, изменив соответственно текст. Однако по понятным причинам большинство родителей предпочтёт всё же добиваться своих прав именно в поликлинике, а не в садике, что также совершенно законно.

2. Форма заявления может быть изменена, однако обязательно должны быть указаны полностью ваши Ф.И.О., адрес, дата. Если вы рассчитываете на срочный ответ, обоснуйте это в вашем обращении.

3. Заявление должно быть зарегистрировано в приёмной главврача (вы должны будете получить входящий номер) либо отправлено заказной почтой с уведомлением о вручении.

4. В соответствии с Законом Украины «Про звернення громадян», заявление должно быть рассмотрено и принято решение в срок до одного месяца. Этот срок может быть сокращён по вашему обоснованному письменному требованию.

Главному врачу поликлиники

…………

от …(Ф.И.О.), проживающей по адресу…

Заявление

Я, …., мать ребёнка …., дата рождения …, прошу предоставить мне справку о состоянии здоровья моего ребёнка для устройства его в детский сад/школу.

Ребёнок осмотрен специалистами Вашего лечебного учреждения, о чём имеются записи в амбулаторной карте.

Мною оформлен отказ от всех прививок моему ребёнку в соответствии с возможностью, предоставляемой мне следующими законами Украины:

Закон України „Основи законодавства України про охорону здоров’я”:
Ст.42 Ризиковані методи … профілактики … визнаються допустимими, якщо вони … застосовуються за згодою інформованого про їх можливі шкідливі наслідки пацієнта.
Ст.43 Щодо пацієнта, який не досяг віку 15 років, медичне втручання здійснюється за згодою їх законних представників.

Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб”:
Ст.12 Повнолітнім дієздатним громадянам профілактичні щеплення проводяться за їх згодою… Особам, які не досягли п’ятнадцятирічного віку…, щеплення проводяться за згодою їх батьків.

Мне известно о запрете посещения детских учреждений детьми, которые не получили положенных по календарю прививок:

Закон України „Про захист населення від інфекційних хвороб”:
Ст.15 Дітям, які не отримали профілактичних щеплень згідно з календарем щеплень, відвідування дитячих закладів не дозволяється.

Однако обращаю Ваше внимание на следующие положения Конституции Украины:
Стаття 8. Конституція України має найвищу юридичну силу. Закони та інші нормативно-правові акти приймаються на основі Конституції України і повинні відповідати їй.

Норми Конституції України є нормами прямої дії. Звернення до суду для захисту конституційних прав і свобод людини і громадянина безпосередньо на підставі Конституції України гарантується.
Ст.53 Кожен має право на освіту.

а также на следующие законы:

Закон України „Про охорону дитинства”:
Ст.19 Кожна дитина має право на освіту.

Закон України „Про дошкільну освіту”:
Ст.6 Принципами дошкільної освіти є: доступність для кожного громадянина освітніх послуг, що надаються системою дошкільної освіти

Рішення Конституційного Суду України вiд 04.03.2004 № 5-рп/2004: – доступність освіти як конституційна гарантія реалізації права на освіту на принципах рівності, означає, що нікому не може бути відмовлено у праві на освіту.

Таким образом, Ваш отказ предоставить мне справку для устройства ребёнка в детский сад/школу нарушает конституционное право ребенка на образование и ряд других законов Украины. Эта конституционная норма имеет силу, высшую по сравнению с Законом Украины „Про захист населення від інфекційних хвороб”.

Кроме того, невозможность устроить ребёнка в детский сад/школу по вине вашего учреждения, может привести к потере мною работы и соответствующему финансовому ущербу.

Поэтому прошу предоставить мне ответ письменно и в кратчайший срок в связи с необходимостью моего срочного выхода на работу и в соответствии с законом Украины «Про звернення громадян», для составления письма о нарушении моего конституционного права в прокуратуру, Президенту Украины и подачи искового заявления в суд.

Подпись, дата

Календар щеплень дітей

Вік                                Щеплення
1день                         Гепатиту В2
3-7 день                   Туберкульозу1
1 міс                           Гепатиту В2
3 міс.                         Дифтерії, кашлюку,правця3, Поліомієліту4, ІПВ,                                           Гемофільної інфекції5 , проте дітям з високим                                                 ризиком розвитку післявакцинальних ускладнень                                         вакциною АаКДП
4 міс.                        Дифтерії, кашлюку, правця3, Поліомієліту4, ІПВ,                                          Гемофільної інфекції5, але дітям з високим                                                        ризиком розвитку післявакцинальних ускладнень                                        вакциною АаКДП
5 міс.                        Дифтерії, кашлюку, правця3, Поліомієліту4, ІПВ,                                          Гемофільної інфекції5, але дітям з високим                                                        ризиком розвитку післявакцинальних ускладнень                                        вакциною АаКДП
6 міс.                        Гепатиту В2
12 міс.                     Кору, краснухи, паротиту6
18 міс.                     Дифтерії, кашлюку, правця3, вакциною АаКДП,                                               Поліомієліту4, ОПВ Гемофільної інфекції5
6 років                   Дифтерії, правця3 Поліомієліту4,ОПВ Кору,                                                      краснухи, паротиту6
7 років                  Туберкульозу1
14 років                Туберкульозу1,  Дифтерії, правцю3, Поліомієліту4,
ОПВ
15 років               Краснухи (дівчата), паротиту (хлопці)6
18 років              Дифтерії, правця3
Дорослі              Дифтерії, правця3

1 Щепленню підлягають усі новонароджені, що не мають до цього протипоказань. Щеплення проводиться вакциною для профілактики туберкульозу (далі – БЦЖ). Для вакцинації недоношених дітей з масою тіла ≥2000 г необхідно застосовувати вакцину для профілактики туберкульозу із зменшеним вмістом антигену (далі – БЦЖ-М).

Щеплення для профілактии туберкульозу не проводять в один день з іншими щепленнями. Неприпустимо поєднання в один день щеплення для профілактики туберкульозу з іншими парентеральними маніпуляціями.

Діти, які не були щеплені в пологовому будинку з будь-яких причин, підлягають обов’язковій вакцинації в дитячих поліклініках. Для щеплення дітей, не щеплених у пологовому будинку через наявність медичних протипоказів, необхідно застосовувати вакцину БЦЖ-М або половинну дозу вакцини БЦЖ. Якщо дитина не щеплена в пологовому будинку не через медичні протипокази, щеплення проводиться вакциною БЦЖ. Дітям, яким не виповнилося 2 місяці, щеплення проти туберкульозу проводиться без попередньої постановки проби Манту. Після виповнення дитині двомісячного віку перед виконанням щеплення БЦЖ слід провести пробу Манту. Щеплення здійснюється при негативному результаті проби.

Ревакцинації проти туберкульозу підлягають діти у віці 7 та 14 років з негативним результатом проби Манту. Ревакцинація проводиться вакциною БЦЖ.

При відсутності поствакцинального (БЦЖ) рубчика дітям з негативною реакцією на пробу Манту слід здійснювати додаткове щеплення через 2 роки після вакцинації БЦЖ.

Проба Манту проводиться щороку з 2 ТО. У зв’язку з тим, що профілактичні щеплення можуть вплинути на чутливість до туберкуліну, туберкулінодіагностику необхідно планувати до проведення профілактичних щеплень. У разі, якщо з тих або інших причин пробу Манту проводять після проведення профілактичних щеплень, туберкулінодіагностика повинна здійснюватись не раніше ніж через 1 місяць після щеплення.

2 Вакцинації для профілактики гепатиту В підлягають усі новонароджені, вакцинація проводиться моновалентною вакциною.

Якщо мати новонародженого HBsAg”-” (негативна), що документально підтверджено, можливо розпочати вакцинацію дитини протягом перших місяців життя або ж поєднати з щепленням проти кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту. У разі поєднання імунізації із щепленням проти кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту рекомендуються схеми: 3-4-5-18 міс. життя або : 3-4-9 міс. життя.
Новонародженим з масою тіла <2000 г, що народилися від HBsAg негативних матерів, вакцинація проводиться при досягненні дитиною 2000 г або при досягненні віку 1 місяць.
Якщо новонароджена дитина в тяжкому стані, імунізацію дитини слід проводити після його покращення перед випискою з лікарні.

Якщо мати новонародженого HBsAg “+”, дитину щеплять за схемою (перша доба життя)-1-6 місяців. Перша доза вводиться у перші 12 годин життя дитини незалежно від маси тіла. Разом з вакцинацією, але не пізніше 1 – го тижня життя, в іншу ділянку тіла необхідно вводити специфічний імуноглобулін проти гепатиту В з розрахунку 40 МО/кг маси тіла та не менше 100 МО. Якщо маса новонародженої дитини <2000 грам, вакцинація проводиться обов’язково, але введена доза вакцини не зараховується як доза первинної імунізації; при досягненні дитиною віку 1 місяця вакцинація має бути проведена серією із трьох доз вакцин 0-1-6 (0-дата першого введення вакцини, мінімальний інтервал між першим та другим щепленнями – 1місяць, другим та третім щепленнями – 5 місяців).

Якщо у матері новонародженого з HBsAg невизначений HBsAg статус, щеплення дитини проводиться обов’язково в перші 12 годин життя з одночасним дослідженням статусу матері за HBsAg. У разі отримання позитивного результату у матері профілактика гепатиту В проводиться, як у випадку щеплення новонародженої дитини від HBsAg “+” матері.

Для вакцинації дітей та дорослих поза календарем щеплень проти гепатиту В рекомендовано використовувати схему 0, 1, 6 місяців.

Не слід розпочинати серію вакцинації, якщо була пропущена доза, незалежно від того, скільки часу минуло. Необхідно ввести дози, яких не вистачає за графіком з дотриманням мінімальних інтервалів (див. підрозділ 1.2 “Щеплення дітей з порушенням календаря” цього Календаря).

3 Щеплення для профілактики дифтерії, правця та кашлюку за віком у 3,4 та 5 місяців проводиться кашлюково – дифтерійно – правцевою вакциною (далі – АКДП). Інтервал між першим і другим, другим і третім щепленнями АКДП вакциною дорівнює 30 днів. Інтервал між третім і четвертим щепленням повинен становити не менше 12 місяців.

Перша ревакцинація у 18 місяців проводиться вакциною з ацелюлярним кашлюковим компонентом (далі – АаКДП )

АаКДП використовується для подальшого щеплення дітям, які мали післявакцинальні ускладнення на попередні щеплення АКДП, а також для проведення усіх щеплень дітям з високим ризиком розвитку післявакцинальних ускладнень за висновком вакцинальної комісії або дитячого імунолога. Для профілактики дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту, гепатиту В та інфекцій, які викликаються бактеріями Haemophilus influenze типу b (далі – Hib), можна використовувати комбіновані вакцини (із різними варіантами комбінацій антигенів), які зареєстровані в Україні.

Щеплення дітей до 4 років поза строками календаря призначаються лікарем з такого розрахунку, щоб дитина встигла одержати чотириразову імунізацію АКДП до 3 років 11 місяців і 29 днів.

Першу ревакцинацію проти дифтерії та правця (у 6 років) проводять анатоксином дифтерійно – правцевим (далі – АДП), другу (у 14 років) та третю (у 18 років) – анатоксином дифтерійно – правцевим із зменшеним вмістом антигену (далі – АДП-М). Дітям, щепленим проти правця з приводу травми анатоксином правцевим (далі – АП) протягом останніх двох років, чергову ревакцинацію проводять лише проти дифтерії анатоксином дифтерійним із зменшеним вмістом антигену (далі – АД-М).

Дітей у віці до 5 років 11 місяців 29 днів, які перехворіли на кашлюк, щеплять АДП. Вакцинація проводиться триразово з інтервалом між першим і другим щепленням 30 днів, між другим і третім – 9-12 місяців.

Першу планову ревакцинацію дорослих за віком та епідпоказами, які раніше були щеплені, треба здійснювати АД-М з інтервалом 5 років після останнього щеплення. Подальші планові ревакцинації дорослих проводяться з мінімальним інтервалом 10 років АДП-М від попереднього щеплення АДП-М.

Підліткам та дорослим, які раніше не були щеплені або не мають даних щодо імунізації, проводять щеплення АДП-М триразово (інтервал між першим і другим щепленнями має становити 30-45 днів, між другим і третім – 6-12 місяців). Ревакцинація підлітків (які щеплюються поза схемою) здійснюється з мінімальним інтервалом 3 роки після останнього щеплення для профілактики дифтерії та правця.

Для активної імунізації проти правця осіб старше 60 років, не щеплених останні 10 років, слід використовувати скорочену схему вакцинації (одноразове щеплення АП у подвійній дозі – 20 оз/мл, з обов’язковою ревакцинацією через 12 місяців дозою 10 оз/мл) та надалі кожні 10 років без обмеження віку.

Не слід розпочинати серію вакцинації, якщо була пропущена доза, незалежно від того, скільки часу минуло. Необхідно ввести дози, яких не вистачає за графіком, з дотриманням мінімальних інтервалів.

Зважаючи на ймовірність розвитку післявакцинальних реакцій на введення АКДП, таких як підвищення температури тіла, що може зумовити фебрильні судоми, необхідно щоразу надавати рекомендації батькам щодо приймання парацетамолу у дозі відповідно до віку дитини протягом доби після отримання щеплення.

4 Інактивована вакцина для профілактики поліомієліту (далі – ІПВ) застосовується для перших двох щеплень, а при протипоказах до введення оральної поліомієлітної вакцини (далі – ОПВ) – для усіх наступних щеплень за календарем.

Вакцина ОПВ застосовується для 3 – 6-го щеплень (третьої вакцинації та вікової ревакцинації) при відсутності протипоказань до ОПВ.

Після щеплення ОПВ пропонується обмежити ін’єкції, парентеральні втручання, планові операції протягом 40 днів, виключити контакт з хворими та ВІЛ-інфікованими.

Не слід розпочинати серію вакцинації, якщо була пропущена доза, незалежно від того, скільки часу минуло. Увести дози, яких не вистачає за графіком, з дотриманням мінімальних інтервалів.

5 Вакцинація для профілактики Hib – інфекції, може проводитись моновакцинами та комбінованими вакцинами, що містять Hib-компонент. У разі використання Hib-вакцини та АКДП різних виробників вакцини вводяться в різні ділянки тіла. Бажано використовувати комбіновані вакцини з Hib-компонентом для первинної вакцинації.

Особливості вакцинації проти Hib – інфекції дітей поза календарем – див. підрозділ 1.2 “Щеплення дітей з порушенням календаря” Календаря.

6 Вакцинація для профілактики кору, епідемічного паротиту та краснухи проводиться комбінованою вакциною (далі – КПК) у віці 12 місяців. Друге щеплення для профілактики кору, паротиту та краснухи проводять дітям у віці 6 років.

Дітям, що не були вакциновані проти кору, паротиту чи краснухи за віком у 12 місяців та в 6 років, щеплення можна починати у будь-якому віці до18 років. У даному разі дитина має отримати 2 дози з дотриманням між ними мінімального інтервалу.

Дітям у віці 15 років, які отримали 1 або 2 щеплення проти кору, але не вакциновані проти епідпаротиту й краснухи і не хворіли на зазначені інфекції, проводиться планове щеплення проти епідпаротиту (хлопці) або проти краснухи (дівчата).

Особи старші 18 років, які не були раніше вакциновані проти зазначених інфекцій, можуть бути щеплені однією дозою за епідемічними показами в будь – якому віці до 30 років.

Перенесене захворювання на кір, епідемічний паротит чи краснуху не є протипоказами до щеплення тривакциною. Якщо в анамнезі перенесені дві з названих хвороб, щеплення треба проводити моновакциною проти тієї інфекції, на яку дитина не хворіла. Робити достовірні висновки про імунність дитини можна тільки за результатами серологічних досліджень: при наявності антитіл класу IgG до відповідного вірусу особа вважається імунною.

Жінки дітородного віку, що не хворіли на краснуху і не були проти неї щеплені, можуть отримувати індивідуальні щеплення за власним бажанням згідно з інструкцією до вакцин.